オオノ　ミチヤ   OHNO MICHIYA   大野　道也    所属   朝日大学  歯学部 総合医科学講座 内科学（朝日大学病院）    職種   教授
発表年月日	2019/04/27
発表テーマ	腎生検を行った糖尿病合併CKDの特徴について
会議名	第116回日本内科学会講演会
学会区分	全国学会
単独共同区分	共同
発表者・共同発表者	大野道也
概要	"【目的】近年、糖尿病性腎症を包括する糖尿病性腎臓病(DKD)という概念が提唱されるようになった。今回、2型糖尿病に併発し、腎生検を行った糖尿病合併CKDの特徴について検討した。 【方法】糖尿病と診断、治療療されているが、（１）発症から10年以内に尿蛋白（＞1g/gCr）が出現する、（２）網膜症がないにもかかわらず尿蛋白が認められる、（３）急性発症のネフローゼ症候群、（４）血尿/赤血球円柱が認められる、のいずれか一つ満たす糖尿病患者で腎生検を行った48名を対象に糖尿病合併CKDの特徴について検討した。 【結果】腎生検時の年齢は56.7歳で、60.4%が男性であった。腎生検の結果、膜性腎症が20.8%、微小変化16.7%、巣状糸球体硬化12.5%、IgA腎症27.1%、その他22.9％であった。治療は多くで、レニン・アンギオテンシン系（RAS）阻害薬が投与されていた。ネフローゼ症候群（N=20）を呈した症例ではシクロスポリン2mg/kgが投与されたが、完全寛解65.0%、不完全寛解35.0%であった。 【総括】非典型的な臨床経過をたどる糖尿病の検尿異常では糖尿病合併CKDを疑い、腎生検を行い、病態を明らかにして治療することが必要である。"