マツシタ タカヒロ   MATSUSHITA TAKAHIRO   松下　貴裕    所属   朝日大学  歯学部 口腔病態医療学講座 口腔外科学    職種   助教
発表年月日	2025/11/14
発表テーマ	舌骨骨折を伴う顎顔面外傷症例における 嚥下造影検査を用いた舌骨可動性の定量的評価
会議名	第70回日本口腔外科学会学術集会
学会区分	全国学会
発表形式	口頭（一般）
単独共同区分	共同
開催期間	2025/11/14～2025/11/16
発表者・共同発表者	松下貴裕，畠山大二郎，上田順宏，高橋萌，江原雄一 長縄鋼亮，渡邉一弘，早瀬大隈，谷口裕重，村松泰徳
概要	【緒言】舌骨骨折は稀な口腔顎顔面外傷であるが、受傷により嚥下障害を引き起こすことがある。嚥下障害の臨床的評価法には改定水飲みテスト、嚥下内視鏡、嚥下造影（VF）などが用いられる。今回われわれは嚥下機能の指標としてVFにより舌骨の可動域を定量的に評価した1例を経験したので報告する。 【症例の概要】60歳男性。操船中に鯨と衝突し、オトガイ部および前頸部を舵輪に強打し受傷した。搬送先の病院での画像検査で下顎正中骨折、左側関節突起骨折、舌骨骨折、甲状軟骨骨折を認め、加療を目的に当科転院となった。術前のVFでは液体の誤嚥を認めた。舌骨の可動域は嚥下時の舌骨最前下端（A）の前方・上方移動距離を用いて計測した。基準線は第二から第四頸椎前下端を結んだ線をy軸（頭側方向を正）、y軸に対し第四頸椎前下端を通る垂直線をx軸（腹側方向を正）とした。受傷10日目に全身麻酔下に、下顎骨折の観血的整復固定術を施行した。舌骨・甲状軟骨骨折は保存療法とした。術後19日目には全粥・軟菜食の摂取が可能であった。 【結果】評価時期は術前（A1）、術後2週間（A2）、術後2か月（A3）とし、術後に誤嚥は認めなかった。また舌骨の移動量はA1(x/y)=47.74/15.42mm、A2(x/y)=50.1mm/23.13mm、A3(x/y)=51.05mm/24.6mmであり、術後に舌骨の可動域増加を認めた。舌骨骨折で嚥下障害が遷延化することがあるが、VFを行い客観的に把握することでスムーズに経口摂取への移行ができた。