シモハタ ケイコ   SHIMOHATA KEIKO   下畑　敬子    所属   朝日大学  歯学部 総合医科学講座 外科学（朝日大学病院）    職種   教授
発表年月日	2021/11/20
発表テーマ	緊張型頭痛と頸原性頭痛の比較
会議名	第49回日本頭痛学会学術集会
主催者	日本頭痛学会
学会区分	全国学会
発表形式	シンポジウム・ワークショップ パネル（指名）
単独共同区分	共同
国名	日本
開催地名	静岡
開催期間	2021/11/19～2021/11/21
発表者・共同発表者	下畑敬子、下畑享良
概要	頸原性頭痛（Cervicogenic headache: CEH）は，1983年，Sjaastadが提唱した頸部疾患を原因とする頭痛，症候群である．ICHD-3では, 二次性頭痛の「頸部疾患による頭痛」のサブフォーム（11.2.1）に分類される，頸椎と頸部軟部組織の疾患による頭痛で，頸部痛を伴う．緊張型頭痛（TTH）との相違点は３つある．第1に頭痛の部位がTTHでは両側性であるのに対し，CEHでは“side-locked pain”，すなわち頸椎病変のある片側に固定されることである．第2にCEHは頸部疾患に伴う症状を認めることである．頸部可動域制限や患側の頸肩腕痛を伴い，頸や頭部の運動，頸部筋の圧迫で頭痛が誘発される．第3に有効な治療が異なる．CEHは神経障害性疼痛の関与があり，実際に演者もプレガバリンの有効性を報告しているが， TTHはガバペンチノイドの適応はない．現在問題となっているのは，頸部筋筋膜痛に関する議論である．頭痛が頸部筋筋膜痛に起因する場合，緊張型頭痛に分類されるが、付録A11.2.5「頸部筋筋膜痛による頭痛」も提唱され，今後の検討が必要である．治療法が異なるため，症候をしっかり捉え，CEHを疑い，正しく診断をすることが求められる．